Você conta o que aconteceu pelo WhatsApp
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+15 mil casos atendidos pelos advogados parceiros
Recebeu uma negativa do plano de saúde?
A Justa resolve.
Conte pelo WhatsApp o que foi negado. A análise é gratuita e nosso atendimento te responde na hora, 24h por dia.
Tipos de negativa
Qual situação se parece mais com a sua?
A forma de analisar a negativa muda de acordo com o que foi negado e com o motivo que o plano alegou.
Cirurgia
O plano negou a cirurgia que o seu médico indicou?
Negativa de cirurgia, ou do material que ela exige, costuma ser contestada na Justiça, por um advogado. Se o laudo indica urgência, ele pode pedir uma decisão rápida (liminar).
Exame
Seu plano negou um exame pedido pelo médico?
Ressonância, tomografia, biópsia, exames de laboratório: muitos casos seguem por uma reclamação na ANS, que a Justa faz de graça. Se houver urgência no laudo, o caminho pode ser a Justiça.
Internação ou procedimento
O plano negou internação, tratamento ou outro procedimento?
Internação, UTI, radioterapia, hemodiálise e outros procedimentos também podem ser analisados. Em internação, a urgência costuma ser presumida, o que pesa no pedido de liminar.
Autismo (TEA)
O plano negou ou reduziu as terapias para autismo?
O STJ decidiu que é abusivo limitar o número de sessões de terapia — como ABA, fono, terapia ocupacional e psicologia — prescritas a quem tem TEA. Se o plano autorizou, mas cobra uma coparticipação que inviabiliza o tratamento, isso também pode ser analisado.
Fono, fisio, TO, psicologia
Fonoaudiologia, fisioterapia, terapia ocupacional ou psicoterapia negadas?
Quando há prescrição, a frequência indicada pelo profissional é a referência — uma cláusula que limita sessões pode ser contestada. A negativa é analisada a partir do laudo e do motivo que o plano alegou.
Home care
O plano negou ou cortou o home care indicado pelo médico?
Home care é internação domiciliar com cuidados de enfermagem — diferente de um cuidador. Quando o laudo indica cuidados técnicos, como sonda, traqueostomia ou ventilação, ou quando o plano suspende um home care que já fornecia, a negativa pode ser contestada.
Alto custo
O plano negou um remédio caro que o seu médico receitou?
Medicamento de alto custo segue as mesmas regras de cobertura dos demais. Se o plano negou, não respondeu ou interrompeu o fornecimento, o motivo alegado pode ser analisado e contestado.
Tratamento de câncer
O plano negou um tratamento ou medicamento para câncer?
A lei inclui na cobertura os medicamentos contra o câncer, inclusive os de uso oral em casa. Em oncologia, o tempo conta: casos assim merecem uma análise logo.
Outros casos
Foi negado outra coisa, ou o plano simplesmente não responde?
Nem toda negativa chega como uma carta. Pedido sem resposta há muito tempo, negativa só por telefone, resposta genérica ou tratamento interrompido no meio também podem ser analisados. Conte o que aconteceu e a Justa diz o que dá para fazer.
A gente analisa e explica
Avaliamos o seu caso e te dizemos, em linguagem clara, o que aconteceu e o que dá pra fazer.
Podemos abrir uma reclamação formal
Entendemos se o caminho para resolver o seu caso é administrativo, protocolando uma NIP na ANS, sem custo nenhum.
Te conectamos a advogados parceiros
Ou, se for necessário entrar com ação judicial, te encaminhamos para um advogado parceiro especializado em Direito da Saúde.
A Justa resolve e acompanha
Realizamos o acompanhamento de perto até a resolução do seu caso.
A dúvida mais comum
Não sabe se a negativa pode ser contestada? É para isso que serve a análise.
Essa dúvida é justamente o motivo da análise.
Se o plano negou a terapia, limitou as sessões, cobrou uma coparticipação que pesa demais ou cortou o home care, conte o que aconteceu — mesmo sem ter todos os documentos.
Em alguns casos, o caminho é uma reclamação na ANS (a NIP), que a Justa faz de graça por você. Em outros, é a Justiça, e quem atua é um advogado: a Justa pode indicar um escritório parceiro, ou você segue com o advogado da sua escolha.
Contar meu caso pelo WhatsApp Antes de começar
Se tiver, deixe estas informações por perto
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Laudo ou relatório médico
Com o diagnóstico, o tratamento indicado e a frequência das sessões.
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A negativa do plano
Carta, protocolo, print do app ou da conversa com o plano.
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Carteirinha do plano
Para identificar o plano e a operadora.
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Se for coparticipação
Os boletos ou o extrato com o valor cobrado, e o boleto da mensalidade.
Não tem tudo agora? Tudo bem. Comece contando o que aconteceu e nós te orientamos sobre como conseguir os documentos necessários.
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Direto pelo WhatsApp
Sem etapas desnecessárias.
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Sem juridiquês
Entenda melhor o que está acontecendo.
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Análise gratuita
Conte seu caso e dê o primeiro passo.
Depende do caminho e de cada caso, por isso não dá para prometer prazo. Quando o laudo descreve urgência ou risco de piora, existe a possibilidade de pedir à Justiça uma decisão rápida (liminar), por meio de advogado.
Não. Aqui você não gasta dinheiro à toa. Nossa análise inicial é 100% gratuita e mostra se seu caso tem chance. Se houver fundamento e boas chances de sucesso, você decide seguir com um advogado parceiro e te conectamos a um especializado.
Tudo com transparência!
A análise do seu caso pela Justa é 100% gratuita, algo que, na maioria das vezes, já seria cobrado por um advogado. Nosso atendimento avalia se realmente vale a pena contestar e quais são as chances reais de sucesso, seja na via administrativa ou judicial. Ou seja, você só segue adiante quando faz sentido.
Nada de gastar dinheiro à toa. Se o seu caso tiver fundamento, encaminhamos você para um advogado parceiro e os honorários são combinados diretamente entre você e o advogado.
Pode ser analisado. Cobrar coparticipação é permitido, mas, em casos de TEA, uma cobrança que somada no mês inviabiliza o tratamento pode ser questionada. Separe os boletos ou o extrato e o boleto da mensalidade.
Em algumas situações, sim — mas muitas negativas podem ser contestadas, por exemplo quando contrariam a prescrição do médico ou quando o plano não explica o motivo. O que decide é o motivo alegado, o relatório médico e o contrato.
Off-label é o uso fora do que está na bula. Se o remédio tem registro na Anvisa, a definição do tratamento cabe ao médico, e a negativa pode ser contestada — desde que o relatório mostre os tratamentos já tentados, por que esse é a opção adequada e a base científica. Remédio sem registro na Anvisa tem regras próprias e pede uma análise específica.
Peça a justificativa por escrito e converse com seu médico. A operadora deve respeitar as características técnicas necessárias ao procedimento e não pode simplesmente substituir o material sem considerar a indicação médica. Se houver divergência, a negativa pode ser questionada. Guarde o relatório médico e os documentos da autorização para analisar o caso.
Sim. A demora sem justificativa pode ser tratada como negativa. Guarde o protocolo do pedido, os prints das conversas e os e-mails sem resposta.
Em urgência ou emergência, a lei limita a carência a 24 horas depois da contratação. Fora disso, valem os prazos de carência do contrato. A análise verifica em qual situação o seu caso se encaixa.
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