Análise inicial gratuitaConte o que aconteceu
Fale com a Justa pelo WhatsApp e diga se o reembolso foi negado, veio menor ou não caiu.
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O plano de saúde não pagou seu reembolso?
Reembolso negado, pago a menor ou fora do prazo pode ser contestado. Conte o que aconteceu e entenda se vale agir no seu caso.
Analisar meu reembolso Pelo WhatsApp • Análise inicial gratuita
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- Acompanhamento do caso
O seu caso
Quando o reembolso do plano de saúde pode ser contestado
O plano pode limitar o reembolso ao que está no contrato — mas esse limite precisa ser claro, e o seu pedido precisa de resposta. Estes sinais pedem uma análise:
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Negado com regra que você não entende
O plano recusou ou devolveu zero citando cláusulas, tabelas ou índices que você não consegue conferir. Isso pode ser questionado.
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Pago bem abaixo do que você gastou
Se o plano depositou só uma parte, ele já reconheceu a cobertura. O que se discute é a diferença e como ele chegou nesse valor.
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Você só pagou porque o plano falhou
O plano negou a autorização antes, ou não tinha médico, clínica ou vaga na rede a tempo. Nesses casos, o reembolso pode ser pedido de forma integral.
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O prazo passou e nada caiu
Se o prazo de pagamento do contrato já venceu e o plano não depositou nem deu uma resposta clara, vale entender o que pode ser feito.
Antes de desistir do reembolso, entenda o que dá para fazer no seu caso.
Quero entender meu reembolso Tipos de problema
Qual situação se parece mais com a sua?
A forma de analisar o reembolso muda conforme o que o plano fez: negou, pagou uma parte ou ainda não pagou.
Reembolso negado
Você pediu o reembolso e o plano recusou ou devolveu zero?
Se o plano já tinha negado a autorização antes do tratamento, ou se a recusa cita tabelas e índices que você não consegue conferir, a negativa pode ser analisada e contestada.
Como funciona
Entender seu reembolso pode ser mais simples do que parece
Seu caso é analisado
A resposta do plano, o que você pagou e o contrato são avaliados para entender os possíveis caminhos.
Entenda os próximos passos
Você recebe orientação sobre o que pode ser feito a partir da análise do seu caso.
Começar minha análise Você começa pelo WhatsApp.
A dúvida mais comum
Não sabe se vale a pena ir atrás do reembolso? É para isso que serve a análise.
Essa dúvida é justamente o motivo da análise.
Talvez o valor pareça pequeno, talvez você ainda esteja esperando o dinheiro cair, ou talvez não entenda a conta que o plano fez. Conte o que aconteceu — se foram várias consultas ou sessões, os valores podem ser somados.
Se houver base, o reembolso pode ser cobrado do plano. Quando o caminho é a Justiça, quem atua é um advogado: a Justa pode indicar um escritório parceiro, ou você segue com o advogado da sua escolha.
Contar meu caso pelo WhatsApp Antes de começar
Se tiver, deixe estas informações por perto
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Nota fiscal ou recibo
E o comprovante de que você pagou.
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Resposta do plano
Carta, e-mail, print do app, extrato ou protocolo.
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Pedido ou laudo médico
O documento do médico que indicou o atendimento.
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Contrato do plano
Se não tiver, dá para pedir à operadora ou ao RH.
Não tem tudo agora? Tudo bem. Comece contando o que aconteceu.
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Direto pelo WhatsApp
Sem etapas desnecessárias.
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Sem juridiquês
Entenda a conta que o plano fez.
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Análise inicial gratuita
Conte seu caso e dê o primeiro passo.
O plano pode limitar o reembolso ao que está previsto no contrato. Mas a negativa pode ser contestada, por exemplo, quando o plano já tinha recusado a autorização antes, quando não havia prestador na rede ou quando a recusa se apoia em tabelas e índices que você não consegue conferir.
Guarde a resposta do plano (carta, e-mail, print do app ou protocolo), a nota fiscal e o comprovante de pagamento. Depois, conte o caso para a Justa: a análise mostra o motivo da recusa e se ela pode ser contestada.
Sim, dependendo do caso. Ao pagar uma parte, o plano já reconheceu a cobertura — o que se discute é a diferença e se o cálculo usado é claro e pode ser conferido por você.
A lei permite limitar o reembolso aos preços previstos para o seu plano. O que pode ser questionado é quando o valor sai de uma tabela ou de índices ("US", "CH", "tabela de referência") que você não conhecia nem consegue conferir.
O prazo para pedir o reembolso direto ao plano está no contrato e varia por operadora — costuma ser de 12 meses. Se ele já passou, a via judicial ainda pode estar aberta, porque o prazo na Justiça é mais longo.
Confira no contrato o prazo de pagamento e guarde o protocolo do pedido. Se o prazo já passou, ou o plano não dá uma resposta clara, vale analisar: a regulação da ANS exige que a operadora responda de forma conclusiva às solicitações do beneficiário.
Depende do motivo. Se o plano não tinha prestador disponível, a espera era longa demais ou era urgência, a lei prevê o reembolso, e ele pode ser pedido de forma integral. Quando você paga por falha da operadora, a regra da ANS prevê reembolso integral em até 30 dias.
Depende do caso — e a análise inicial gratuita serve justamente para isso. Se foram várias consultas, sessões ou parcelas, os valores podem ser somados no mesmo pedido.
Quando o plano não resolve, a cobrança do reembolso é feita na Justiça, e quem entra com a ação é um advogado. A Justa analisa o seu caso e, se fizer sentido, indica um escritório parceiro — ou você segue com o advogado da sua escolha.
A análise inicial é gratuita, e você não paga nada à Justa. Se o caso seguir para a Justiça, os honorários são combinados diretamente com o advogado.
Não. Você pode começar explicando o que aconteceu. Caso sejam necessárias outras informações, elas poderão ser solicitadas depois.
